痛风石可通过药物溶解、手术切除、尿酸控制和饮食调整等方式消除。痛风石通常由长期高尿酸血症、尿酸结晶沉积、肾功能异常和遗传代谢缺陷等原因引起。
1、药物溶解苯溴马隆、非布司他等降尿酸药物可促进尿酸排泄,别嘌醇能抑制尿酸生成,需持续用药3-6个月使结石逐渐溶解,期间需定期监测血尿酸水平。
2、手术切除对直径超过2厘米或引发关节畸形的痛风石,可采用关节镜微创手术或开放切除术,术后需配合降尿酸治疗防止复发。
3、尿酸控制将血尿酸稳定控制在300μmol/L以下可阻止结石增大,需避免利尿剂等影响尿酸代谢的药物,同时治疗合并的高血压或糖尿病等基础疾病。
4、饮食调整每日饮水量超过2000毫升,严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,可适量食用低脂乳制品和富含维生素C的蔬菜水果帮助碱化尿液。
痛风石消除后仍需长期维持尿酸达标,建议每3个月复查尿酸并评估肾功能,急性发作期可短期使用秋水仙碱缓解疼痛。