急性化脓性中耳炎可能暂时损害听力，但多数情况下经规范治疗可恢复。听力受损程度与炎症范围、治疗时机、鼓膜穿孔等因素有关。
中耳脓液积聚导致鼓膜振动受限，引发传导性听力下降，表现为耳闷、听音模糊。需通过抗生素如阿莫西林、头孢克洛控制感染。
脓液压力可能造成鼓膜小穿孔，此时听力下降明显伴耳痛流脓。可使用氧氟沙星滴耳液联合口服克林霉素，穿孔较大需手术修补。
严重感染可能侵蚀听小骨，导致永久性听力损失。需行颞骨CT评估，必要时进行听骨链重建手术。
细菌毒素通过圆窗膜侵入内耳时，可能合并感音神经性耳聋。需加用糖皮质激素如泼尼松，并配合高压氧治疗。
发病期间避免用力擤鼻及耳道进水，康复后建议进行纯音测听评估听力恢复情况，反复发作需排查鼻咽部疾病。
