伸直型肱骨髁上骨折断端移位方向

Question

伸直型肱骨髁上骨折断端移位方向

Answer 1

伸直型肱骨髁上骨折断端移位方向主要为远端向后上方移位、近端向前下方移位，可能伴随尺偏或桡偏。移位方向与暴力方向、肌肉牵拉及关节囊损伤程度有关。

1、远端后上移位

骨折远端受肱三头肌牵拉向后方移位，同时因前臂重力作用出现向上方移位，需通过手法复位或克氏针固定矫正。

2、近端前下移位

骨折近端因肱肌和肱二头肌收缩向前下方移位，严重时可压迫肱动脉，需急诊复位避免血管神经损伤。

3、尺偏移位

暴力作用导致内侧皮质压缩时易合并尺偏，可能损伤尺神经，复位后需石膏固定于轻度桡偏位。

4、桡偏移位

外侧受力为主的骨折可出现桡偏，可能影响肘关节稳定性，需评估是否需外侧韧带修复。

确诊后应避免患肢负重活动，定期复查X线观察复位稳定性，康复期需在医生指导下进行渐进式关节功能训练。