二尖瓣脱垂杂音是心脏听诊时因二尖瓣关闭不全产生的异常心音,常见于二尖瓣脱垂综合征、风湿性心脏病、感染性心内膜炎或先天性心脏结构异常等疾病。
1、生理性脱垂部分健康人群存在轻度二尖瓣脱垂,可能与瓣膜发育变异有关,通常无明显症状,无须特殊治疗,建议定期心脏超声随访。
2、退行性病变年龄增长导致瓣膜黏液样变性,可能与胶原蛋白代谢异常有关,表现为劳力性心悸,可通过β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔或阿替洛尔缓解症状。
3、感染性损伤链球菌感染引发风湿性心脏病时,瓣膜增厚粘连产生收缩期喀喇音,需长期使用苄星青霉素预防复发,合并心力衰竭时加用地高辛或呋塞米。
4、遗传性异常马方综合征等结缔组织病导致瓣环扩张,听诊可闻及全收缩期杂音,严重者需行二尖瓣成形术或置换术,术后需华法林抗凝治疗。
日常避免剧烈运动及咖啡因摄入,建议每年进行心脏超声检查,出现胸痛或呼吸困难时需立即就医评估。