颅内压增高病人如何做好呼吸道管理

Question

颅内压增高病人如何做好呼吸道管理

Answer 1

颅内压增高病人需通过保持呼吸道通畅、合理氧疗和预防感染来管理呼吸道，避免因呼吸不畅加重颅内压。具体措施包括调整体位、使用呼吸机辅助通气、定期吸痰和监测血氧饱和度。
1、保持呼吸道通畅是首要任务。颅内压增高可能导致意识障碍，患者容易出现舌后坠或分泌物堵塞气道。床头抬高15-30度有助于减少颅内静脉回流压力，同时促进呼吸道分泌物排出。对于昏迷患者，可使用口咽通气道或鼻咽通气道维持气道开放，必要时进行气管插管或气管切开。
2、合理氧疗至关重要。颅内压增高患者常伴有低氧血症，这会进一步加重脑组织缺氧和颅内压升高。根据患者情况选择鼻导管、面罩或高流量氧疗，维持血氧饱和度在95％以上。对于呼吸功能严重受损者，可使用无创正压通气或有创机械通气，确保足够的氧气供应和二氧化碳排出。
3、预防呼吸道感染是长期管理的关键。颅内压增高患者常因卧床、意识障碍等原因易发生肺部感染。严格执行无菌操作，定期翻身拍背，鼓励清醒患者深呼吸和咳嗽排痰。对于机械通气患者，需定期更换呼吸机管路，做好口腔护理，必要时使用抗生素预防感染。
4、监测和评估是管理的重要环节。密切观察患者呼吸频率、节律和深度，监测血氧饱和度和血气分析指标。及时发现并处理呼吸窘迫、低氧血症等异常情况。定期进行胸部X线检查，评估肺部情况和治疗效果。
5、营养支持对呼吸道管理有积极作用。保证足够的热量和蛋白质摄入，提高机体免疫力。对于吞咽困难者，可采用鼻饲或肠外营养，避免误吸导致吸入性肺炎。适当补充维生素C和锌等营养素，促进呼吸道黏膜修复。
颅内压增高病人的呼吸道管理需要多学科协作，医护人员应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。通过综合性的呼吸道管理措施，不仅能改善患者呼吸功能，还能有效降低颅内压，提高治疗效果和预后质量。