混合性心绞痛临床类型主要包括劳力型心绞痛、自发型心绞痛、微血管性心绞痛以及变异型心绞痛，需结合冠状动脉病变特点及发作机制综合判断。
1、劳力型心绞痛由体力活动或情绪激动诱发，与心肌耗氧量增加相关，冠状动脉固定狭窄为主要病理基础，表现为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2、自发型心绞痛发作与心肌耗氧量无关，多因冠状动脉痉挛导致，静息状态下突发胸痛，心电图可见一过性ST段抬高，钙通道阻滞剂治疗有效。
3、微血管性心绞痛冠状动脉造影无明显狭窄，因微小血管功能障碍引发，女性多见，表现为典型心绞痛症状但负荷试验可能阴性，可用尼可地尔改善微循环。
4、变异型心绞痛与冠状动脉痉挛密切相关，常于夜间或凌晨发作，伴ST段动态改变，吸烟及寒冷刺激为常见诱因，需长期使用血管扩张剂预防复发。
确诊需结合运动负荷试验、冠状动脉造影及血管内功能检查，日常需避免吸烟、寒冷刺激等诱因，规律服用抗心绞痛药物并监测心电图变化。
