拔牙矫正一般优先拔除第一前磨牙或第二前磨牙，具体选择取决于牙齿拥挤程度、咬合关系及面部美观需求。
1、第一前磨牙上颌或下颌的第一前磨牙常作为首选拔除目标，因其位置利于调整前牙后移空间，对咀嚼功能影响较小。
2、第二前磨牙当第一前磨牙形态功能良好时，可能选择拔除第二前磨牙，尤其适用于后牙段拥挤或需要更多间隙的情况。
3、智齿阻生智齿常需拔除以预防矫正后复发，但通常不作为主要间隙来源，需结合全景片评估阻生情况。
4、其他特殊情况严重龋坏牙、畸形牙可能优先拔除，极少数情况下需拔除下切牙改善反颌，需正畸医生全面评估设计。
矫正拔牙方案需通过模型分析、X光片等检查个性化制定，拔牙后需遵医嘱维护口腔卫生并按时复诊。
