脑梗压迫神经多数情况下可以改善,治疗效果与梗死部位、就医时机及康复干预密切相关,主要干预方式包括溶栓治疗、神经保护药物、康复训练及手术减压。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉溶栓可溶解血栓恢复血流,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶,需严格评估出血风险后使用。
2、神经保护依达拉奉可清除自由基减轻神经损伤,丁苯酞能改善微循环,胞磷胆碱钠促进神经修复,需配合血压血糖管理。
3、康复训练病情稳定后尽早进行运动功能训练、吞咽障碍治疗及语言康复,通过重复性任务重塑神经通路,改善肢体活动能力。
4、手术干预大面积梗死伴脑疝时需去骨瓣减压,部分患者可行血管内取栓或支架置入,手术时机与适应证需神经外科评估。
发病后6个月内是黄金康复期,需坚持用药并定期评估神经功能,控制高血压糖尿病等基础疾病,避免复发。