强阳性肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起，具有高度传染性，主要通过飞沫传播、密切接触传播、母婴传播及免疫力低下等因素导致。传染风险与患者排菌量、接触时间、环境通风情况密切相关。
1、飞沫传播患者咳嗽或打喷嚏时排出含菌飞沫，健康人吸入后可能感染。治疗需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，同时佩戴口罩隔离。
2、密切接触长期共处密闭空间易造成传播。建议接触者进行结核菌素试验筛查，感染者需预防性服用异烟肼，患者应单独居住并加强通风。
3、母婴传播孕妇患病可能通过胎盘或产道传染胎儿。妊娠期需严密监测，婴儿出生后应接种卡介苗并隔离观察，患者需使用乙胺丁醇等妊娠安全药物。
4、免疫缺陷艾滋病、糖尿病等基础疾病患者易感。治疗需联合控制原发病，使用链霉素等二线药物时需监测肝肾功能，接触者须做好防护。
患者应严格完成6-8个月药物治疗疗程，家庭成员定期筛查，保持居所通风消毒，接触者出现持续咳嗽、低热需及时就医排查。
