肝硬化出血可能是晚期表现，但并非绝对，主要与食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、门静脉高压加重、肝癌合并出血等因素有关。
1、食管胃底静脉曲张破裂肝硬化导致门静脉高压，引发食管胃底静脉曲张，血管破裂后出现呕血或黑便。紧急治疗需内镜下止血，药物可选用生长抑素类似物、血管加压素或特利加压素。
2、凝血功能障碍肝脏合成凝血因子能力下降，表现为皮肤瘀斑、鼻衄或消化道出血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，维生素K可改善凝血功能。
3、门静脉高压加重肝硬化进展使门静脉压力持续升高，易诱发致命性大出血。需通过经颈静脉肝内门体分流术降低压力，配合非选择性β受体阻滞剂预防再出血。
4、肝癌合并出血肝癌组织侵蚀血管或肿瘤破裂会导致出血，常伴有腹痛、休克。需紧急介入栓塞止血，或考虑肝动脉化疗栓塞等抗肿瘤治疗。
肝硬化患者应定期进行胃镜和肝功能监测，避免粗糙食物及非甾体抗炎药，出现出血症状立即就医。
