专家您好！我老公患酒精性肝硬化并肝性脑病，两个半月一直在打针吃药，从昨天肝功化验结果看各项酶的指标都在正常参考值以内，只是胆红素高达154（长期以来一直很高，曾降到家90左右）。请问高医有什么好药和办法能让他的胆红素降下来！

Question

●患者性别：男 ●患者年龄：47 ●详细病情及咨询目的：专家您好！我老公患酒精性肝硬化并肝性脑病，两个半月一直在打针吃药，从昨天肝功化验结果看各项酶的指标都在正常参考值以内，只是胆红素高达154（长期以来一直很高，曾降到家90左右），血胺在100上下。请问高医有什么好药和办法能让他的胆红素和血胺降下来！ ●本次发病及持续的时间：2个半月 ●目前一般情况：见上 ●病史：03年脂肪肝，05酒精肝，07年肝硬化，08年酒精性肝硬化并肝性脑病 ●以往的诊断和治疗经过及效果：近2个多月2次住院，一直打针、吃药，消炎、保肝、醒脑、退黄、降胺。只是降血胺和胆红素效果不显著。医生无奈、无特效药。

Answer 1

酒精性肝硬化，肝性脑病，血氨增高，应该综合治疗，首先减少肠道内毒物生成和吸收。应禁食蛋白质食物，每日供给热量1200-1600大卡和足量维生素，以碳水化合物为主，每日可进食3-6克必需氨基酸。可用生理盐水灌肠，导泻，清除肠道积食，口服新霉素2-4克/日或甲硝唑0.2克，每日4次，清除肠道细菌，减少毒物产生。可口服乳果糖30-100克，分三次口服，使肠道呈酸性，减少氨的吸收，当血氨过高，可能肝昏迷时，可静脉用谷氨酸钾和钠，或用精氨酸，以降低血氨。
血胆红素升高明显，不知是直接还是间接胆红素升高为主，肝功受损严重，多以间接胆红素升高为主，若直接胆红素升高明显，有否胆道梗阻因素，建议查肝胆B超及血AFP，CEA检查。