肝腹水可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、腹腔穿刺等方式诊断，通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、体格检查医生通过叩诊腹部发现移动性浊音，触诊腹部有波动感，提示可能存在腹水。该方法简便但特异性较低，需结合其他检查确认。
2、影像学检查超声检查可检测少量腹水并评估肝脏形态，CT或MRI能明确腹水量及潜在病因，如门静脉高压或占位性病变。
3、实验室检查血液检查包括肝功能、肾功能、电解质等指标，腹水生化检查可区分漏出液与渗出液，细胞学检查有助于肿瘤诊断。
4、腹腔穿刺通过穿刺抽取腹水进行化验，是确诊的金标准，可测定白蛋白梯度、淀粉酶等指标，明确腹水性质及病因。
确诊肝腹水后需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免使用肾毒性药物，根据病因接受抗病毒、利尿或抗肿瘤等针对性治疗。
