3个月宝宝20天不排便可能由喂养方式不当、胃肠功能未成熟、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等原因引起，需结合具体表现评估。
1、喂养方式不当母乳或配方奶中蛋白质与脂肪比例失衡可能导致便秘。家长需调整哺乳姿势确保有效吸吮，配方奶喂养者应按标准比例冲调，可配合腹部按摩促进肠蠕动。
2、胃肠发育迟缓婴儿肠道神经发育不完善易致排便困难。家长需记录每日进食量与体重增长，采用温水浴或蹬腿运动刺激排便反射，必要时使用甘油栓剂辅助。
3、先天性巨结肠肠道神经节细胞缺失导致顽固性便秘，可能伴随腹胀呕吐。需通过钡灌肠造影确诊，轻症采用扩肛治疗，重症需行拖出型巨结肠根治术。
4、甲状腺功能减退甲状腺激素不足影响肠蠕动，常伴黄疸消退延迟、喂养困难。需检测甲状腺功能，确诊后使用左甲状腺素钠替代治疗，定期监测发育指标。
家长发现异常应及时儿科就诊，避免自行使用泻药，哺乳期母亲需保持饮食均衡，适当增加婴儿俯卧时间促进胃肠蠕动。
