败血症引起肝大可能与感染性休克、细菌毒素损伤、微循环障碍、胆红素代谢异常等因素有关。败血症导致的全身炎症反应可引发肝脏充血、细胞水肿及胆汁淤积。
1、感染性休克败血症合并感染性休克时，有效循环血量减少导致肝脏缺血缺氧，引发肝窦扩张和肝细胞损伤。需积极抗感染治疗，可遵医嘱使用头孢曲松、亚胺培南等抗生素。
2、细菌毒素损伤革兰阴性菌释放的内毒素可直接损害肝细胞线粒体功能，导致肝酶升高和肝脏肿大。治疗需清除感染灶，必要时使用多黏菌素B等毒素中和药物。
3、微循环障碍炎症介质引起肝窦内皮细胞损伤，导致微血栓形成和肝内血流淤滞。需改善微循环，可选用低分子肝素联合血必净注射液治疗。
4、胆红素代谢异常败血症可抑制肝细胞摄取胆红素的能力，同时胆汁排泄受阻引发淤胆性肝大。需保肝退黄治疗，可选用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等药物。
败血症患者出现肝大需密切监测肝功能，治疗期间建议低脂高蛋白饮食，避免使用肝毒性药物，肝功能持续恶化需考虑人工肝支持治疗。
