慢性肺栓塞的临床表现

Question

慢性肺栓塞的临床表现

Answer 1

慢性肺栓塞的临床表现主要包括呼吸困难、胸痛、咯血和晕厥，症状按严重程度从早期表现到终末期进展排列。

1、呼吸困难

早期表现为活动后气促，逐渐发展为静息时呼吸困难，可能与肺动脉高压导致肺循环阻力增加有关。可遵医嘱使用华法林、利伐沙班或达比加群酯等抗凝药物。

2、胸痛

表现为胸膜性疼痛或心绞痛样疼痛，常因肺梗死或右心室缺血引起。需通过CT肺动脉造影确诊，治疗包括低分子肝素、尿激酶等溶栓药物。

3、咯血

多为少量鲜红色血痰，由肺梗死区域毛细血管破裂所致。需警惕大咯血风险，必要时行支气管动脉栓塞术，药物可用氨甲环酸止血。

4、晕厥

提示血流动力学不稳定，因右心衰竭导致心输出量骤减引起，属危重表现。需紧急处理，可能需行肺动脉血栓内膜剥脱术。

慢性肺栓塞患者应避免久坐不动，长途旅行时穿戴弹力袜，定期监测凝血功能，出现症状加重立即就医。