老年人腰背痛可能与维生素D缺乏有关，其他常见原因包括骨质疏松、腰椎退行性病变、肌筋膜疼痛综合征。维生素D缺乏可通过血清检测确诊，典型表现为骨痛、肌肉无力。
1、维生素D缺乏长期日照不足或膳食摄入过少导致维生素D合成减少，可能引发骨软化症。建议每日晒太阳15-30分钟，补充维生素D3制剂如胆钙化醇、阿法骨化醇、骨化三醇，同时增加富含脂肪鱼类摄入。
2、骨质疏松与年龄相关的骨量减少和激素水平变化有关，表现为椎体压缩性疼痛。需进行骨密度检查，使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物，配合钙剂和活性维生素D治疗。
3、腰椎退行性变椎间盘突出或小关节增生可能压迫神经根，疼痛常放射至下肢。建议通过MRI明确诊断，轻症采用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠缓解症状，严重者需椎间孔镜手术。
4、肌筋膜疼痛肌肉劳损或姿势不良导致触发点形成，疼痛呈区域性分布。可通过热敷、按摩缓解，必要时局部注射利多卡因，配合肌肉松弛剂如乙哌立松。
建议老年人定期检测血清25-羟维生素D水平，日常保持适度负重运动如太极、散步，避免久坐久站，注意防跌倒措施。
