自杀者的矛盾心理通常表现为求生本能与求死冲动的激烈冲突，可能伴随对死亡的恐惧与对解脱的渴望并存、自我否定与求救信号交替出现等特征。自杀行为的发生往往与严重心理疾病、长期压力或突发创伤事件有关。
1、求生与求死冲突自杀者常存在强烈的矛盾心理，一方面因无法承受痛苦而产生结束生命的冲动，另一方面仍保留对生存的本能渴望。这种冲突可能表现为反复谈论死亡却回避实际行动，或在实施自杀行为后主动寻求帮助。重度抑郁症患者可能出现晨重夜轻的情绪波动，白天计划自杀而夜间因恐惧放弃。
2、解脱感与负罪感交织部分自杀者将死亡视为解决痛苦的唯一方式，同时因牵挂亲人产生强烈负罪感。这种矛盾可能体现为突然整理个人物品、安排后事等行为，或反复向亲友表达"活着太累"与"舍不得你们"的矛盾言论。边缘型人格障碍患者在此类心理冲突中尤为明显。
3、孤立感与求救信号自杀风险高的人群往往陷入既拒绝他人帮助又渴望被理解的矛盾状态。可能表现为社交回避与突然倾诉交替出现，或在社交媒体发布隐晦的消极言论。双相情感障碍患者在抑郁发作期可能出现这种矛盾行为模式。
4、自我否定与希望残留即使决定结束生命，多数自杀者仍保留微小希望，可能通过试探性言行观察他人反应。这种矛盾常表现为询问"如果我死了你会难过吗"等假设性问题，或突然参与告别聚会等异常社交活动。创伤后应激障碍患者可能出现此类矛盾表达。
5、理性认知与情绪失控部分自杀者在实施行为前会经历理性评估与情绪爆发的反复切换，可能详细研究自杀方法后又因短暂情绪平缓暂缓行动。这种矛盾状态在适应障碍伴抑郁症状的患者中较为常见，常伴随失眠与食欲改变等躯体症状。
发现身边人出现自杀矛盾心理时，应保持冷静倾听而非评判，及时陪伴其前往精神心理科就诊。日常可协助建立规律作息，避免酒精摄入，移除危险物品，并鼓励参与轻度运动。危机干预热线等专业资源能提供即时支持，长期治疗需结合心理治疗与药物干预，抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等需在医生指导下使用。
