椎间孔镜治疗腰椎间盘突出通常不会损伤神经，手术在影像引导下精准操作可规避神经风险。该技术通过微创通道直接处理突出髓核，对周围组织干扰极小。
椎间孔镜手术采用局部麻醉，术中患者保持清醒状态，医生可实时通过患者反馈调整操作。手术器械直径仅7-8毫米，工作通道与神经根保持安全距离，配合持续生理盐水冲洗保持术野清晰。术前通过磁共振和CT三维重建精确定位，术中采用C型臂X光机实时导航，确保器械路径避开神经结构。临床数据显示，规范操作下神经损伤发生率低于常规开放手术。
极少数情况下可能出现神经根短暂牵拉反应，表现为术后下肢麻木或肌力下降，多与长期受压的神经突然减压有关。若术中出现硬膜囊撕裂可能导致脑脊液漏，但可通过术中修补处理。糖尿病患者或存在腰椎管严重狭窄者，神经耐受性较差可能增加风险。严格掌握手术适应症、选择经验丰富的医师可最大限度规避风险。
术后需保持切口干燥2-3天，避免剧烈扭转腰部动作。早期进行直腿抬高训练预防神经粘连，3周内避免久坐超过30分钟。若出现持续加重的下肢放射痛或大小便功能障碍，应立即返院检查。恢复期配合低频脉冲电刺激和营养神经药物可促进神经功能康复。
