注射肉毒杆菌瘦脸适合咬肌肥大导致面部轮廓宽大的人群，主要适用于18岁以上、无神经肌肉疾病、非哺乳期或妊娠期、对肉毒毒素无过敏反应的健康成年人。
1、咬肌肥大者咬肌过度发达是注射肉毒杆菌瘦脸的主要适应证。长期咀嚼硬食、夜间磨牙或遗传因素可能导致咬肌体积增大，表现为下颌角宽大。肉毒杆菌毒素通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使咬肌暂时性萎缩，从而达到瘦脸效果。治疗前需通过触诊或影像学检查确认咬肌厚度，避免对脂肪型或骨骼型脸宽无效干预。
2、轮廓调整需求者追求V型脸或面部线条柔化的人群可通过注射改善下面部比例。肉毒杆菌能精准作用于下颌缘区域，减弱降口角肌等表情肌的收缩力，提升下颌线条流畅度。需注意联合评估颧骨、颏部形态，避免因咬肌萎缩导致面部支撑失衡。美学设计需结合三庭五眼比例，单次注射效果通常维持4-6个月。
3、非病理性脸宽排除颌骨发育异常、腮腺肿大或淋巴水肿等病理性因素导致的宽脸。肉毒杆菌对骨性结构异常无效，需通过CT检查鉴别。先天性下颌角肥大者需考虑截骨手术，而单纯软组织肥厚可通过注射改善。治疗前需完善血液检查，排除凝血功能障碍等禁忌证。
4、短期美容需求者适用于有重要场合需快速改善脸型但不愿接受手术的人群。注射后1-2周开始显效，1个月达到峰值效果。需告知患者效果非永久性，需定期补打维持。多次注射可能产生抗体导致耐药，建议间隔时间不少于3个月，单次剂量不超过100单位。
5、皮肤弹性良好者中青年皮肤胶原蛋白充足者更适合该治疗。年龄增长导致的皮肤松弛可能因肌肉萎缩加重下垂感，35岁以上患者需联合线雕或超声刀提升。注射层次过浅可能影响表情肌功能，过深可能扩散至咽喉肌群，需由专业医师操作。
注射后4小时内避免平躺或局部按压，24小时内禁酒及剧烈运动。一周内忌食辛辣刺激食物，避免桑拿或高温环境。出现吞咽困难、发音含糊等全身中毒症状需立即就医。建议选择正规医疗机构，使用经国家药品监督管理局批准的A型肉毒毒素制剂，术前充分沟通预期效果与潜在风险。维持期间可通过减少硬食咀嚼延长疗效，每年注射频次建议控制在2-3次以内。
