肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征主要包括开放性骨折、合并血管神经损伤、保守治疗失败、多发性骨折或病理性骨折等情况。
1、开放性骨折骨折端穿透皮肤形成开放性伤口，存在感染风险，需手术清创并固定骨折端。通常伴有软组织损伤和污染，需紧急处理。
2、血管神经损伤骨折合并桡神经、肱动脉等损伤，需手术探查修复。表现为肢体远端感觉运动障碍或血运异常，需尽早干预。
3、保守治疗失败闭合复位后出现骨折端明显移位、成角畸形或延迟愈合。可能与肌肉牵拉、固定不牢等因素有关，需手术矫正。
4、多发性骨折同侧肢体多发骨折或合并其他部位损伤，手术固定有助于早期康复。常见于高能量创伤，需评估整体伤情。
术后需定期复查X线观察骨折愈合情况，在医生指导下循序渐进进行功能锻炼，避免过早负重。
