治疗腰椎滑脱的手术方法主要有椎间融合术、椎弓根螺钉固定术、微创减压术、人工椎间盘置换术和动态稳定系统植入术。腰椎滑脱通常由椎间盘退变、先天性发育异常、外伤或长期劳损等因素引起，表现为腰痛、下肢放射痛或间歇性跛行等症状。
1、椎间融合术椎间融合术通过切除病变椎间盘并植入骨块或融合器，使相邻椎体骨性连接。适用于严重椎间盘退变或稳定性差的腰椎滑脱，可缓解神经压迫并恢复脊柱序列。术后需配合硬质支具固定3-6个月，常见融合材料包括自体髂骨、同种异体骨及钛合金椎间融合器。该手术可能发生邻近节段退变、融合失败等并发症。
2、椎弓根螺钉固定术椎弓根螺钉固定术通过椎弓根螺钉和连接棒系统实现脊柱即时稳定，常与椎间融合术联合使用。适用于II度以上滑脱或伴有椎管狭窄的病例，能有效纠正滑脱位并维持脊柱力线。手术需精准置入螺钉避免损伤神经根，术后早期可进行康复训练。可能出现螺钉松动、断钉或邻近节段应力增加等问题。
3、微创减压术微创减压术采用通道或内镜技术切除压迫神经的骨赘和韧带，保留脊柱正常结构。适用于轻度滑脱伴神经根受压的患者，具有创伤小、恢复快的优势。手术通过直径约2厘米的切口完成，术后1-2天即可下床活动。需注意减压不充分可能导致症状复发，严重滑脱者需结合固定手术。
4、人工椎间盘置换术人工椎间盘置换术用假体替代病变椎间盘，保留节段活动度。适用于年轻患者单节段退变性滑脱，可降低邻近节段退变风险。假体材料包括金属-聚乙烯和金属-金属组合，需严格匹配患者解剖结构。术后需避免过度负重活动，可能出现假体移位或异位骨化等并发症。
5、动态稳定系统植入术动态稳定系统植入术通过弹性固定控制异常活动而不完全限制运动，常用装置有棘突间撑开器和经椎弓根动态固定系统。适用于早期退变性滑脱，能延缓融合手术需求。装置可分散椎间应力并保留部分生理活动，术后需逐步加强核心肌群训练。长期可能发生装置疲劳断裂或松动。
术后应保持正确坐姿和站姿，避免弯腰提重物，睡眠选择硬板床。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群，控制体重减轻脊柱负荷。定期复查X线评估融合或内固定情况，出现持续疼痛或下肢无力需及时复诊。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨愈合，戒烟以降低融合失败风险。
