过敏性鼻炎晚上咳嗽厉害可通过避免接触过敏原、使用抗组胺药物、鼻腔冲洗、环境控制等方式缓解。咳嗽通常由鼻后滴漏、气道高反应性、过敏原持续刺激、合并感染等原因引起。
尘螨、宠物皮屑等过敏原接触会加重夜间咳嗽，建议更换防螨床品，保持卧室湿度低于50％。生理性因素无须用药，移除过敏原后症状可缓解。
氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等二代抗组胺药可抑制组胺释放，减轻鼻黏膜水肿和咳嗽反射。可能与Th2免疫反应失衡有关，常伴鼻痒、喷嚏等症状。
生理盐水冲洗鼻腔能清除分泌物和过敏原，减少鼻后滴漏对咽部刺激。使用鼻腔冲洗器每日睡前进行，可配合鼻用糖皮质激素如布地奈德喷雾。
卧室使用空气净化器，避免铺地毯和摆放毛绒玩具。合并哮喘时需联用孟鲁司特钠，可能与白三烯受体过度激活有关，易出现胸闷、喘息。
睡前2小时避免进食，抬高床头15度有助于减少胃酸反流诱发的咳嗽。若症状持续超过2周或出现黄脓痰，需排查鼻窦炎等并发症。
