腰椎间盘突出症患者若存在严重椎管狭窄、椎间隙高度丢失超过50％、腰椎滑脱或脊柱不稳等情况，通常不适合脊柱内窥镜手术。脊柱内窥镜适用于单纯性椎间盘突出或轻度狭窄，但需结合影像学评估和临床症状综合判断。
脊柱内窥镜技术对局部解剖结构要求较高，当椎间盘突出合并严重骨性椎管狭窄时，内窥镜操作空间受限，难以彻底减压。椎间隙高度显著降低会导致工作通道无法置入，影响器械操作。腰椎滑脱或脊柱不稳患者需通过融合手术重建稳定性，单纯内窥镜减压可能加重病情。部分钙化型椎间盘突出因质地坚硬，内窥镜下难以完全切除。存在马尾综合征或进行性肌力下降等严重神经损害时，需开放手术紧急减压。
术后护理需避免久坐久站，保持正确坐姿和站姿，睡眠时选择硬板床。康复期可进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群锻炼，增强腰椎稳定性。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医复查。
