腰椎间盘突出症的开放手术方式主要有椎间盘切除术、椎板切除术、椎间融合术、人工椎间盘置换术和微创通道辅助手术。
椎间盘切除术是通过切除突出的椎间盘组织来解除神经压迫。该手术适用于单纯椎间盘突出且无椎体不稳的患者，术中需切除部分或全部病变椎间盘，术后可能伴随短期腰部活动受限。手术需在全身麻醉下进行，切口长度通常为3-5厘米，术后需要佩戴腰围保护4-6周。
椎板切除术通过切除部分椎板扩大椎管空间，适用于合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症。该手术能有效缓解神经根受压症状，但可能影响脊柱稳定性。术中需切除单侧或双侧椎板，术后可能出现脑脊液漏等并发症，需严格卧床休息3-5天。
椎间融合术在切除病变椎间盘后植入骨块或融合器，适用于复发性突出或伴有脊柱不稳的患者。手术通过椎弓根螺钉固定实现脊柱稳定，融合成功率较高。术后需佩戴支具3-6个月直至骨性融合，可能遗留邻近节段退变的风险。
人工椎间盘置换术通过植入人工假体保留椎间活动度，适用于年轻患者且病变节段活动度良好者。该手术技术要求较高，需严格筛选适应证。术后可早期活动但需避免剧烈运动，长期可能存在假体磨损、移位等并发症。
微创通道辅助手术借助显微内镜或通道系统完成操作，具有创伤小、恢复快的优势。适用于单节段局限性突出且无钙化的患者。术中通过1-2厘米小切口完成减压，术后次日即可下床活动，但存在视野局限导致减压不彻底的风险。
术后需遵循阶梯式康复原则，早期以卧床休息为主，2周后开始腰背肌功能锻炼，3个月内避免弯腰负重。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，促进组织修复。定期复查影像学评估手术效果，如出现发热、切口渗液或症状加重需及时就医。长期需注意保持正确坐姿，控制体重，加强核心肌群训练以降低复发风险。
