腰椎后路手术通常适合存在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳症等四种腰椎病患者。该手术通过后方入路解除神经压迫或重建脊柱稳定性，需严格评估适应症。
腰椎间盘突出症患者若出现马尾综合征或经3-6个月保守治疗无效时需考虑手术。典型症状为下肢放射性疼痛伴麻木，可能与椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。手术通过切除突出间盘组织解除神经压迫。
腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行进行性加重或神经功能缺损时适合手术。病因多为黄韧带肥厚、关节突增生导致椎管容积减小，表现为行走后下肢酸胀无力。可配合使用依托考昔片、盐酸替扎尼定片、普瑞巴林胶囊等药物。后路手术通过椎板切除或椎管成形扩大狭窄节段。
Ⅱ度以上腰椎滑脱症伴神经症状或脊柱失稳者需手术干预。常见峡部裂或退变性滑脱，可能引发持续性腰痛及下肢感觉异常。可短期使用洛索洛芬钠片、乙哌立松片、腺苷钴胺片等药物。后路手术采用椎弓根螺钉系统复位固定融合病变节段。
腰椎动态位X线显示椎体位移超过3毫米的不稳症患者需手术稳定。多因椎间盘及韧带退变导致异常活动，表现为体位变换时腰痛加剧。可尝试使用美洛昔康分散片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、复方氯唑沙宗片等药物。手术通过椎间融合器植入联合后路内固定重建稳定性。
术后需佩戴腰围保护3个月，避免弯腰搬重物，逐步进行腰背肌功能锻炼。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼修复。定期复查评估融合情况，若出现切口红肿渗液或下肢症状复发应及时就医。非手术期患者可通过游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性。
