脑动脉溶栓治疗的最佳时间窗为发病后4.5小时内，实际治疗时机受血管闭塞类型、侧支循环状态、患者基础疾病及影像学评估结果等因素影响。
1、时间窗限制缺血性脑卒中后脑细胞在4.5小时内尚未发生不可逆损伤，此时使用阿替普酶等溶栓药物可最大程度恢复血流。超过6小时溶栓可能增加脑出血风险。
2、血管评估结果通过CT血管造影或磁共振检查确认责任血管闭塞位置，大脑中动脉M1段等大血管闭塞适合机械取栓联合溶栓治疗，评估结果直接影响治疗决策。
3、基础疾病影响合并高血压、糖尿病等慢性病患者需快速控制血压至180/100mmHg以下，严重凝血功能障碍或近期手术史患者可能被排除溶栓适应症。
4、影像学筛选CT排除出血后，若存在超过1/3大脑中动脉供血区低密度灶或ASPECTS评分低于6分，提示溶栓获益降低，需考虑其他血管内治疗方案。
突发言语不清、肢体无力等卒中症状应立即拨打急救电话，就诊时携带既往病历和用药记录，避免自行服用阿司匹林等抗血小板药物。
