手术除皱纹一般不会损害面部表情，但少数情况下可能出现短暂的表情受限。面部除皱术通过调整皮下组织改善皱纹，手术技术成熟后对表情肌的影响较小。术后1-3个月可能出现表情不自然，通常随着恢复逐渐改善。
规范的面部除皱术会精确分离皮肤与肌肉层，避免损伤表情肌的运动神经分支。术中采用微创技术可减少组织创伤，医生会根据个体肌肉走向设计切口位置。术后早期因肿胀和瘢痕增生可能出现表情僵硬，属于正常恢复过程。配合术后按摩和康复训练，多数人在3-6个月能恢复自然表情。选择经验丰富的整形外科医生可降低手术风险，术前需通过动态表情评估制定个性化方案。
极少数情况下可能因神经误伤导致长期表情异常，多见于颞部或额部除皱术。术中过度牵拉面神经分支可能引起局部肌肉麻痹，表现为抬眉困难或笑容不对称。此类情况需要神经电生理检查确认损伤程度，轻者可通过神经营养药物和物理治疗恢复，重者需手术探查修复。术前存在面神经解剖变异或瘢痕体质者风险相对较高，需充分评估后再决定手术。
建议选择具备显微外科技术的医疗机构进行手术，术后严格遵医嘱进行表情康复训练。避免在恢复期过度做夸张表情，定期复查评估神经功能。若术后6个月仍存在明显表情障碍，需及时进行肌电图检查并干预。日常注意防晒和皮肤护理，配合射频等非手术方式维持效果，可减少重复手术的需求。
