拔牙与正畸治疗通常可以同期进行，具体方案需根据牙齿拥挤程度、颌骨发育情况及治疗目标综合评估，主要影响因素有牙齿排列状况、咬合关系、患者年龄及口腔健康状况。
1、牙齿排列状况严重拥挤或前突的牙列常需拔牙创造间隙，正畸医生会根据模型测量决定拔除特定牙齿，如上颌第一前磨牙或智齿。
2、咬合关系异常骨性三类错颌等复杂病例可能需要拔牙配合正畸掩饰治疗，拔牙后通过托槽或隐形矫治器调整咬合关系。
3、患者年龄因素青少年患者拔牙后正畸效率较高，成年人可能需更长时间关闭拔牙间隙，但骨性畸形严重者需正颌手术联合治疗。
4、口腔健康条件存在严重龋坏牙或牙周病时，优先拔除患牙而非健康牙，急性感染期需控制炎症后再开始正畸治疗。
建议治疗前拍摄全景片和头颅侧位片，由正畸专科医生制定个性化方案，治疗期间注意保持口腔卫生并定期复查。
