乳房疼痛有硬块可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等因素有关。乳腺增生通常表现为周期性胀痛和结节感，乳腺炎多伴随红肿热痛，乳腺纤维腺瘤为无痛性光滑肿块，乳腺癌可能出现质地坚硬且边界不清的肿块。建议及时就医明确诊断。
1、乳腺增生乳腺增生是最常见的良性乳腺疾病，与内分泌紊乱相关。雌激素和孕激素比例失调导致乳腺组织过度增生，形成结节或团块。典型表现为月经前乳房胀痛加重，月经后缓解，触诊可及颗粒状或条索状硬结。治疗可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调节内分泌，配合热敷缓解症状。日常需保持情绪稳定，避免高脂饮食。
2、乳腺炎哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积合并细菌感染引起，非哺乳期可能与导管扩张有关。急性期表现为局部红肿、灼热感、搏动性疼痛，可触及边界不清的炎性肿块，可能伴发热。需遵医嘱使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，配合硫酸镁湿敷。哺乳期患者应排空乳汁，非哺乳期需排查导管内病变。
3、乳腺纤维腺瘤青年女性高发的良性肿瘤，与雌激素敏感性增高有关。肿块多为单发、圆形、质地韧、活动度好，通常无疼痛感，但在经期可能出现轻微胀痛。超声检查可见边界清晰的低回声结节。直径小于3厘米可观察随访，增长较快或体积较大时可手术切除，常用术式为乳腺区段切除术或真空辅助微创旋切术。
4、乳腺囊肿乳腺导管阻塞形成的液性囊腔，常见于35-50岁女性。表现为光滑、有弹性的圆形肿块，可能伴随周期性胀痛，囊肿较大时可有压迫感。超声检查可明确诊断，单纯囊肿无须治疗，疼痛明显者可穿刺抽液。反复发作的囊肿需排查内分泌异常，必要时服用他莫昔芬片调节激素水平。
5、乳腺癌恶性肿瘤早期可能表现为无痛性硬块，晚期可出现皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等。肿块质地坚硬、边界不清、活动度差，可能伴腋窝淋巴结肿大。确诊需依靠乳腺钼靶、超声引导穿刺活检等检查。治疗方案根据分期选择保乳手术、全乳切除术配合化疗如多西他赛注射液、放疗或靶向治疗如曲妥珠单抗注射液。
日常应注意每月月经结束后进行乳房自检，采用指腹顺时针触摸乳房各象限及腋窝区域。穿戴合体胸罩避免压迫，减少咖啡因摄入。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶筛查。若发现肿块持续存在、迅速增大、伴有乳头溢血或皮肤改变，须立即就诊乳腺外科。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌状态。
