球后视神经炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫调节治疗、营养神经治疗、病因治疗等方式改善。该病可能与感染、自身免疫疾病、中毒、遗传等因素有关。
1、糖皮质激素冲击治疗急性期需大剂量甲泼尼龙静脉滴注控制炎症,减轻视神经水肿。可配合使用地塞米松、泼尼松等口服激素逐步减量,需警惕激素相关副作用如血糖升高、骨质疏松等。
2、免疫调节治疗对自身免疫性疾病相关患者,可选用硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂。部分病例需静脉注射免疫球蛋白或进行血浆置换,治疗期间需监测肝肾功能。
3、营养神经治疗使用甲钴胺、维生素B1、胞磷胆碱等药物促进神经修复。可联合辅酶Q10、银杏叶提取物等改善微循环,需持续用药3-6个月。
4、病因治疗感染引起者需针对性使用抗生素或抗病毒药物;中毒性视神经炎需脱离毒物接触;遗传性视神经病变可考虑基因治疗。合并多发性硬化等疾病需同步治疗原发病。
治疗期间建议佩戴遮光眼镜保护患眼,避免吸烟饮酒,适量补充富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜等,定期复查视力及视野变化。