胆囊管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、体外碎石等方式治疗。胆囊管结石通常由胆汁成分异常、胆道感染、胆囊收缩功能减弱、胆道解剖变异等原因引起。
1、药物溶石熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇结石,需配合低脂饮食;鹅去氧胆酸适用于部分小结石,可能出现腹泻副作用;中药胆宁片可辅助利胆排石。
2、内镜取石经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出结石,适用于胆总管下端结石,可能引发胰腺炎;经皮经肝胆道镜取石适合肝内胆管结石,需建立穿刺通道。
3、手术切除腹腔镜胆囊切除术创伤小恢复快,适合反复发作患者;开腹手术用于严重粘连病例,术后需放置引流管。两种术式均可能损伤胆管。
4、体外碎石体外冲击波碎石适合单发胆固醇结石,需配合药物排石,可能造成胆管黏膜损伤。碎石后需定期复查防止结石残留。
治疗后应保持规律饮食,避免高胆固醇食物,适度运动促进胆汁排泄,定期复查超声监测结石复发情况。