替硝唑和甲硝唑均属于硝基咪唑类抗菌药物，两者在抗菌谱、适应症及不良反应方面各有特点，具体选择需根据感染类型、患者耐受性及医生评估决定。
1、抗菌活性替硝唑对厌氧菌的抗菌活性较甲硝唑更强，尤其对脆弱拟杆菌等病原体作用显著，适用于重症厌氧菌感染；甲硝唑则对阴道毛滴虫、阿米巴原虫等寄生虫感染更具优势。
2、代谢特点替硝唑半衰期长达12-14小时，每日给药1-2次即可维持有效浓度；甲硝唑半衰期约6-8小时，需每日多次给药，替硝唑用药依从性更优。
3、不良反应两者均可能引起胃肠道不适及神经系统反应，但替硝唑的恶心呕吐发生率低于甲硝唑；甲硝唑使用期间饮酒易引发双硫仑样反应，替硝唑相对风险较低。
4、特殊人群甲硝唑可通过胎盘屏障且乳汁浓度高，妊娠期及哺乳期慎用；替硝唑在儿童用药安全性数据较少，需严格遵医嘱调整剂量。
用药前需完善病原学检查，避免自行选用药物，肝功能异常者需调整剂量，治疗期间禁止饮酒及含酒精饮料。
