破伤风阳性判断主要依据典型临床表现、外伤暴露史及实验室检测，临床诊断标准包括肌肉强直痉挛、角弓反张、苦笑面容等特征性症状。
1. 临床表现典型症状为进行性加重的肌肉强直和痉挛，首发于咬肌导致牙关紧闭，随后出现颈部、躯干及四肢肌肉持续性收缩，伴随吞咽困难及角弓反张。
2. 外伤暴露史存在被土壤、铁锈污染的伤口或未规范处理的深部穿刺伤，潜伏期通常为3-21天，伤口局部可能伴有红肿、脓性分泌物等感染征象。
3. 实验室检测伤口分泌物培养检出破伤风梭菌可辅助诊断，但阴性结果不能排除诊断；血清抗毒素抗体检测对既往免疫接种史评估有参考价值。
4. 鉴别诊断需排除士的宁中毒、狂犬病、脑膜炎等疾病，破伤风无发热且神志清醒的特点有助于鉴别，脑脊液检查通常无异常。
疑似破伤风感染需立即就医，伤口需彻底清创并注射破伤风免疫球蛋白，同时完成主动免疫接种程序，日常注意伤口规范处理与疫苗定期加强。
