乳腺癌需要先化疗再手术的情况通常属于局部晚期或肿瘤较大的情形，主要与肿瘤分期、分子分型、患者身体状况等因素有关。
1、肿瘤分期III期乳腺癌常需新辅助化疗缩小肿瘤，提高手术成功率。可能与肿瘤侵犯胸壁皮肤或存在多个淋巴结转移有关，表现为乳房肿块固定、皮肤橘皮样改变。
2、分子分型三阴性或HER2阳性乳腺癌对新辅助化疗敏感。可能与基因突变或受体表达异常有关，表现为肿瘤生长迅速、易早期转移。
3、保乳需求肿瘤较大但希望保留乳房时，化疗可缩小肿瘤范围。可能与肿瘤位置靠近乳头或乳房体积较小有关，表现为单侧乳房明显不对称。
4、术前评估通过化疗反应可判断药物敏感性，指导后续治疗。可能与肿瘤异质性或耐药基因存在有关，表现为化疗期间肿瘤标记物波动。
新辅助化疗是规范化治疗手段，患者应配合医生完成全程治疗，期间注意营养支持并定期复查血常规和肝功能。
