甲状腺癌复发可通过手术切除、放射性碘治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等方式干预。复发通常与初次手术范围不足、病理类型高危、碘131治疗不彻底、基因突变等因素有关。
1、手术切除局部复发灶可考虑二次手术，中央区淋巴结复发需行颈淋巴结清扫。手术范围需根据复发部位和术前评估确定，术后需结合病理调整后续治疗方案。
2、放射性碘治疗适用于摄碘性复发灶，治疗前需停用甲状腺激素或注射促甲状腺素。治疗剂量根据复发灶大小和摄碘能力调整，治疗后需进行全身扫描评估疗效。
3、靶向药物治疗针对无法手术且碘难治性复发灶，可选用乐伐替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制剂。治疗期间需监测血压、尿蛋白等不良反应，多数患者可获得病情控制。
4、内分泌治疗所有复发患者均需持续服用左甲状腺素钠，将促甲状腺激素抑制在目标范围。定期复查甲状腺功能和肿瘤标志物，抑制治疗可降低再次复发概率。
复发患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素D，避免高碘食物。规律随访颈部超声和CT检查，出现声音嘶哑或颈部肿块需及时就诊。
