乳腺癌四期通常不建议手术，主要因肿瘤已远处转移、全身治疗优先、手术风险过高、预期生存获益有限。
1. 肿瘤远处转移
四期乳腺癌多伴随骨、肺、肝等器官转移，手术无法清除所有病灶，需优先全身药物治疗控制病情。
2. 全身治疗优先
化疗、靶向治疗等系统疗法可同时作用于原发灶和转移灶，较手术更符合晚期肿瘤治疗原则。
3. 手术风险过高
患者多伴有器官功能受损或体质下降，麻醉和手术创伤可能加重病情，导致恢复困难。
4. 生存获益有限
研究显示四期患者手术未能显著延长生存期，反而可能延误药物治疗最佳时机。
建议以全身治疗为主，配合疼痛管理、营养支持等综合措施，定期评估病灶变化。
