大便后擦出血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、结直肠癌等原因引起，需根据出血颜色、伴随症状综合判断。
1. 痔疮内痔或外痔破裂导致鲜红色血便，常伴肛门瘙痒或肿物脱出。可通过温水坐浴缓解症状，医生可能推荐使用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓或化痔栓等药物。
2. 肛裂粪便干硬划伤肛管形成裂口，排便时刀割样疼痛伴少量鲜血。增加膳食纤维摄入改善便秘，局部可使用利多卡因凝胶或硝酸甘油软膏促进愈合。
3. 直肠息肉肠道黏膜隆起病变摩擦出血，多为无痛性便血。需肠镜检查确诊，较小息肉可内镜下切除，较大息肉需手术处理。
4. 结直肠癌肿瘤表面溃破导致暗红色血便，可能伴体重下降或排便习惯改变。确诊需结肠镜活检，根据分期选择手术切除或放化疗。
日常需保持排便通畅，避免久蹲用力，反复出血或伴随消瘦等症状时应及时消化科就诊。
