梅毒螺旋体抗体阳性通常提示既往感染或现症感染，传染性需结合其他检测结果判断。传染风险主要与活动性感染、皮肤黏膜破损、性接触传播、母婴垂直传播等因素有关。
1、活动性感染：非特异性抗体检测阳性且快速血浆反应素试验阳性时具有传染性，需规范使用青霉素类药物如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松进行治疗。
2、皮肤黏膜破损：二期梅毒患者的皮疹或黏膜溃疡中含有大量螺旋体，接触破损皮肤可能导致传播，感染者需避免与他人共用剃须刀等个人物品。
3、性接触传播：未治愈的梅毒患者通过性行为传播概率较高，性伴侣应同步接受检测，治疗期间须禁止无保护性行为。
4、母婴传播：妊娠期梅毒可经胎盘或产道感染胎儿，孕早期筛查阳性者需接受青霉素治疗阻断传播，新生儿需做血清学随访。
确诊后应完善滴度检测评估传染性，所有性伴侣须接受筛查，治疗期间定期复查抗体滴度直至转阴或维持低水平。
