一过性脑血管缺血是短暂性脑血流不足导致的神经功能障碍,主要表现有突发肢体无力、言语含糊、视力模糊等,常见诱因包括动脉粥样硬化、心脏栓子脱落、血液动力学改变及血管痉挛。
1、动脉粥样硬化颈动脉或椎动脉斑块脱落可能阻塞小血管,表现为单侧肢体麻木,需控制血脂并使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物。
2、心源性栓塞房颤患者左心房血栓脱落可导致短暂失语,抗凝治疗可用利伐沙班、华法林或达比加群酯,同时需监测凝血功能。
3、血压波动体位性低血压可能引发眼前发黑,建议缓慢改变体位,严重时需调整降压药如氨氯地平、缬沙坦或美托洛尔剂量。
4、血管痉挛偏头痛或寒冷刺激诱发血管收缩会出现闪光暗点,钙离子拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪可改善症状。
发作后需监测血压血糖,低盐饮食并规律有氧运动,症状反复出现时应完善头颈部血管检查。