排便时出现鲜血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查等方式明确诊断。
1、痔疮：排便用力或便秘导致肛周静脉丛破裂出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物缓解症状。
2、肛裂：干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口，伴有排便剧痛和少量滴血，可通过高锰酸钾坐浴缓解，必要时使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶局部止痛。
3、结肠息肉：肠道黏膜隆起病变受粪便摩擦出血，可能伴随排便习惯改变，需通过肠镜下电切术或黏膜切除术治疗，术后病理检查排除恶变。
4、结直肠癌：肿瘤组织坏死出血混合黏液形成暗红色血便，常伴有消瘦、肠梗阻等症状，确诊需进行肠镜活检，根据分期选择根治性手术或放化疗。
建议增加膳食纤维摄入并保持规律排便，出血持续超过3天或伴随贫血症状时应及时就医，40岁以上人群需定期进行肠癌筛查。
