小三阳传染性通常较弱，但仍有传播风险，传染性强弱主要与病毒复制活跃度、血液中病毒载量、传播途径、个人免疫状态等因素有关。
1、病毒复制活跃度小三阳患者若处于病毒低复制状态，传染性较低；若检测到乙肝病毒DNA阳性且载量高，提示传染性较强，需定期监测病毒载量并遵医嘱抗病毒治疗。
2、血液病毒载量血液中乙肝病毒载量越高，传染性越强，可通过定量PCR检测评估，高病毒载量患者应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。
3、传播途径母婴垂直传播、性接触及血液暴露是主要传播途径，规范接种乙肝疫苗可有效阻断，日常共餐、拥抱等无血液暴露的接触不会传播。
4、免疫状态免疫功能低下者接触病毒后更易感染，建议密切接触者检测乙肝表面抗体，抗体阴性者需补种疫苗，感染者需定期评估肝功能。
小三阳患者应避免饮酒，规律作息，每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半及肝脏超声，家庭成员建议接种疫苗并避免共用可能接触血液的个人物品。
