乙肝大三阳通常比小三阳病情更严重。乙肝病毒感染状态可分为大三阳、小三阳、病毒携带者等，主要区别在于病毒复制活跃度和传染性强弱。
1、病毒复制大三阳患者体内乙肝病毒DNA含量高，病毒复制活跃；小三阳患者病毒复制较弱或基本停止。
2、传染性大三阳传染性强，主要通过血液、母婴和性接触传播；小三阳传染性相对较低。
3、肝损伤大三阳更容易导致持续性肝损伤，可能发展为肝硬化或肝癌；小三阳肝损伤进展较缓慢。
4、治疗难度大三阳需要长期抗病毒治疗，小三阳部分患者可能无须立即治疗但仍需定期监测。
无论大三阳还是小三阳都应定期检查肝功能，避免饮酒和过度劳累，在医生指导下规范治疗。
