乙肝患者和乙肝携带者的区别主要在于肝脏炎症活动性、病毒复制状态、肝功能损害程度以及是否需要治疗。
1. 炎症活动性乙肝患者存在明显肝脏炎症活动，肝组织活检可见肝细胞坏死；乙肝携带者肝脏炎症轻微或无，肝组织学基本正常。
2. 病毒复制状态乙肝患者病毒DNA检测通常呈高载量阳性；携带者病毒DNA可能阴性或低载量，处于免疫耐受期。
3. 肝功能损害乙肝患者转氨酶持续或反复升高，可能出现黄疸；携带者肝功能指标多正常，无明显临床症状。
4. 治疗需求乙肝患者需抗病毒及保肝治疗；携带者若无肝纤维化证据，通常仅需定期监测，无须立即干预。
建议两类人群均需避免饮酒，定期复查肝功能、病毒载量及肝脏超声，必要时进行肝纤维化评估。
