糖尿病肾病蛋白尿分期依据尿蛋白排泄量及肾功能损害程度，主要分为早期微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期、肾功能不全期及终末期肾病。
尿白蛋白排泄率为30-300毫克/24小时，此期肾小球滤过率正常或轻度升高，可能与长期高血糖导致肾小球基底膜增厚有关，需严格控制血糖血压。
尿蛋白排泄量超过300毫克/24小时，出现持续性蛋白尿，肾小球滤过率开始下降，常伴有高血压和水肿，需使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
肾小球滤过率显著下降至60毫升/分钟以下，血肌酐升高，可能出现贫血和电解质紊乱，需限制蛋白质摄入并监测肾功能。
肾小球滤过率低于15毫升/分钟，需透析或肾移植治疗，此期常合并严重心血管并发症，死亡率显著增高。
糖尿病肾病患者应定期检测尿微量白蛋白及肾功能，低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，严格控糖控压可延缓病情进展。
