眼球黑色素瘤能否治愈与肿瘤分期、位置及治疗时机密切相关,早期局限性肿瘤通过手术或放疗可能实现临床治愈,晚期转移性病例预后较差。
1、早期治疗:局限于眼球的I期肿瘤可通过局部切除、巩膜敷贴放疗或质子治疗清除病灶,5年生存率较高,需定期复查排除复发。
2、中期干预:侵犯眼内结构的II-III期需联合眼球摘除术与辅助放疗,可能配合干扰素治疗降低转移风险,但存在视功能丧失可能。
3、晚期控制:发生远处转移的IV期以全身治疗为主,可采用靶向药物达拉非尼联合曲美替尼,或免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗控制进展。
4、预后因素:肿瘤厚度超过8毫米、睫状体受累、基因突变等提示预后不良,需通过超声、MRI等动态监测肝肺等常见转移部位。
确诊后应尽早就诊眼科肿瘤专科,根据分期制定个体化方案,治疗后终身随访监测复发及第二原发癌风险,避免紫外线暴露等危险因素。