双侧瞳孔缩小常见于有机磷中毒、阿片类药物中毒、毒蕈碱中毒、镇静催眠药中毒等。
1、有机磷中毒：有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，表现为瞳孔缩小、大汗、肌颤。治疗需立即脱离毒源，使用阿托品、氯解磷定等药物解毒。
2、阿片类药物中毒：吗啡、海洛因等阿片类药物激活μ受体，引起针尖样瞳孔、呼吸抑制。可使用纳洛酮拮抗，同时进行呼吸支持治疗。
3、毒蕈碱中毒：误食含毒蕈碱的毒蘑菇后刺激胆碱能神经，出现瞳孔缩小、流涎、腹痛。需洗胃清除毒物，配合阿托品对症治疗。
4、镇静催眠药中毒：巴比妥类、苯二氮卓类药物过量可导致中枢抑制和瞳孔缩小。治疗以维持生命体征为主，必要时使用氟马西尼拮抗。
发现双侧瞳孔缩小伴意识障碍应立即就医，中毒患者需监测生命体征，避免误吸，配合医生进行毒物检测和针对性治疗。
