奥硝唑、替硝唑和甲硝唑的区别主要体现在抗菌谱、代谢特点和不良反应等方面。这三种药物均属于硝基咪唑类抗菌药，主要用于厌氧菌感染和寄生虫病的治疗。
1、抗菌谱差异甲硝唑对大多数厌氧菌有效，但对部分耐药菌株效果有限；替硝唑抗菌活性较甲硝唑增强；奥硝唑抗菌谱最广，对脆弱拟杆菌等耐药菌株仍有效。
2、代谢特点甲硝唑半衰期约8小时，需每日多次给药；替硝唑半衰期12-14小时，可每日1-2次；奥硝唑半衰期最长，约14小时，每日1次即可维持有效浓度。
3、不良反应甲硝唑常见胃肠道反应和双硫仑样反应；替硝唑不良反应较轻；奥硝唑神经系统毒性最低，更适合长期用药。
4、特殊人群甲硝唑可通过胎盘屏障，孕妇慎用；替硝唑在乳汁中浓度较高；奥硝唑在肝肾功能不全者中无需调整剂量。
使用这类药物须严格遵医嘱，避免饮酒，用药期间注意观察是否出现头痛、恶心等不良反应，及时与医生沟通调整用药方案。
