盐酸普萘洛尔片常见不良反应包括心动过缓、支气管痉挛、低血压及胃肠不适，严重时可能诱发心力衰竭或掩盖低血糖症状。使用需严格遵医嘱，禁忌症患者禁用。
1、心血管系统可能引起心动过缓、房室传导阻滞或心力衰竭加重，与药物阻断β受体导致心肌收缩力下降有关。用药期间需监测心率，必要时使用阿托品或调整剂量。
2、呼吸系统诱发支气管痉挛风险较高，尤其哮喘患者禁用。症状包括喘息、呼吸困难，可备选选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔，急性发作时需立即停用并给予沙丁胺醇。
3、代谢影响可能掩盖低血糖症状并延缓血糖恢复，糖尿病患者需加强血糖监测。与胰岛素联用时风险增加，建议备好葡萄糖制剂应对突发低血糖。
4、神经系统常见头晕、乏力等中枢抑制表现，与脂溶性高易透过血脑屏障相关。避免驾驶或高空作业，严重者可换用水溶性β阻滞剂如阿替洛尔。
用药期间定期复查心电图和肺功能，避免突然停药诱发反跳性高血压，出现严重不良反应应立即就医调整治疗方案。
