儿童继发性高血压的首要病因是肾实质性疾病,其他常见病因包括肾血管病变、内分泌疾病和主动脉缩窄。
1、肾实质性疾病儿童肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可能导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活。建议家长定期监测患儿尿常规和肾功能,医生可能开具血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
2、肾血管病变肾动脉狭窄等血管异常会造成肾脏血流灌注不足。家长需注意患儿是否有腹部血管杂音,确诊需进行血管造影检查,治疗可能包括血管成形术。
3、内分泌疾病嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌异常会引起血压升高。家长发现患儿伴有多汗、头痛等症状时应及时就医,医生可能建议手术切除肿瘤。
4、主动脉缩窄先天性主动脉狭窄导致上肢高血压而下肢低血压。家长应注意患儿上下肢血压差异,治疗通常需要外科手术或介入治疗解除狭窄。
家长应帮助患儿保持低盐饮食,控制体重,定期测量血压并记录变化情况,发现异常及时就医复查。