甲硝唑与替硝唑的区别主要体现在抗菌谱、代谢特点、不良反应及临床应用等方面。两者均为硝基咪唑类抗菌药物，但替硝唑是甲硝唑的衍生物，具有更长的半衰期和更低的胃肠道刺激。
1、抗菌活性差异甲硝唑对厌氧菌、滴虫、阿米巴原虫有效，替硝唑抗菌谱相似但活性更强，尤其对脆弱拟杆菌的抑菌浓度更低。
2、药代动力学替硝唑半衰期约12-14小时，是甲硝唑的2倍，给药频次更低；两者均经肝脏代谢，但替硝唑蛋白结合率更高。
3、不良反应甲硝唑常见恶心、金属味觉等胃肠道反应，替硝唑发生率较低；两者均可能引起神经系统症状，但替硝唑相对轻微。
4、临床应用甲硝唑多用于盆腔炎、滴虫病及艰难梭菌感染，替硝唑更适用于严重厌氧菌感染及预防术后感染，牙科应用更广泛。
使用前需评估肝肾功能，避免与酒精同服，妊娠期慎用。具体用药方案应遵医嘱根据感染类型选择。
